Русско-английский медицинский словарь - лихорадка окопная

Окопная лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель - риккетсия Rochalimaea quintana. Эпидемиология •Заболевание распространено повсеместно •Переносчик - платяная вошь •Резервуар - больной человек (возможно длительное носительство). Клиническая картина •Инкубационный период - 2 нед •Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли •Типичный симптом - лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39-40 °С •Сыпь наблюдают в виде ограниченного числа розеол •Характерны головные, суставные и мышечные боли (особенно в икроножных мышцах) •У 50-100% пациентов отмечают увеличение селезёнки. Методы исследования •Лабораторные методы •В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и обычно умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена обычно уменьшено •В СМЖ отмечают незначительное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз •Микроскопия возбудителя •Серологические методы (получение надёжных результатов возможно лишь к концу первой недели заболевания) •Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или четырёхкратное увеличение титра) •РСК •Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови) •Реакция прямой иммунофлюоресценции. Дифференциальный диагноз •Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.) •Менингоэнцефалит •Сыпной тиф •Эрлихиоз •Лаймоборрелиоз •Менингококцемия •Лептоспироз. Лечение: Лекарственная терапия •Для взрослых •Доксициклина гидрохлорид в начальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7-10 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут) или •Тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6ч в течение 7-10 сут (не назначают при почечной недостаточности), или •Хлорамфеникол (левомицетин) по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или по 20 мг/кг в/в каждые 6 ч (не более 4 г/сут) в течение 7-10 сут. •Для детей •Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в каждые 6ч или •Доксициклина гидрохлорид по 2-2,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч или в/в в начальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 сут, или •Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь каждые 6 ч в течение 7-10 сут. Противопоказания. Доксициклин и тетрациклин не назначают детям до 8 лет, беременным. Меры предосторожности •При лечении доксициклином или тетрациклином следует избегать инсоляции •Следует с осторожностью назначать левомицетин детям первого года жизни, а также при заболеваниях печени Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови •Молочные продукты, препараты железа и антациды, содержащие алюминий или магний, снижают всасывание тетрациклина в ЖКТ. Течение и прогноз •Длительность заболевания составляет 3-5 нед •Прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений •Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко. Синонимы •Волынская лихорадка •Тибиальная лихорадка •Болезнь Вернера-Хиса •Пятидневная лихорадка •Траншейная лихорадка •Молдавско-валахская лихорадка •Фландрская лихорадка •Лихорадка Шва •Лихорадка ипрская •Лихорадка пятидневная пароксизмальная •Риккетсиоз пароксизмальный МКБ. А79.0 Окопная лихорадка